*Tratamiento en caso de intoxicación por acetaminofén con acetilcisteína
Dosis tóxica del paracetamol = 100-150 mg/
ACETAMINOFEN = PARACETAMOL
Uso en intoxicación por acetaminofén (tratamiento con acetilcisteína): (PROTOCOLO)
La acetilcisteína está indicada para pacientes en riesgo de desarrollar lesión hepática por intoxicación por acetaminofén (paracetamol).
Debe emprenderse la administración de acetilcisteína en caso de
sospecha de que el paciente haya abusado en el consumo del analgésico
antes de que se cuantifiquen los niveles en sangre y terminar el
tratamiento, si tales métodos más adelante indican que es poca la
posibilidad de efectos tóxicos en el hígado. El mecanismo por el que la
sobredosis de acetaminofén origina daño hepatocelular y muerte, entraña
su conversión al metabolito tóxico N-acetil-p-benzoquinoneimina (NAPQI).
La acetilcisteína tiene el efecto de desintoxicar la N-acetil-p-benzoquinoneimina. También repone las reservas de glutatión
(GSH). El glutatión puede conjugarse directamente con la
N-acetil-p-benzoquinoneimina. Hay indicios de que en casos de efectos
tóxicos establecidos del acetaminofén, la acetilcisteína puede proteger
de lesión extrahepática por sus propiedades antioxidantes y
antiinflamatorias.
Se administra por vía oral una primera dosis de 140 mg/kg, seguida de
70 mg/kg cada 4 h hasta un total de 17 dosis. Si es factible, se
emprenderá la administración intravenosa de una dosis inicial de 150
mg/kg por goteo intravenoso, en 100 ml de solución glucosada al 5% en un
lapso de 15 min (para niños que pesan menos de 20 kg), seguidos de
goteo intravenoso a razón de 50 mg/kg en 250 ml de solución glucosada al
5% en un lapso de 4 h, para seguir con 100 mg/kg en goteo intravenoso y
500 ml de solución glucosada al 5% en 16 horas.
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